【遠見雜誌3月號出刊報】台灣醫療關鍵報告

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【第254期】 2015.02.26每週四出刊 │訂閱/退訂︱看歷史報份︱遠見雜誌網站 焦點話題： 台灣醫療關鍵報告 精選文章： 小心！網軍就在你身邊   貧富不均 重擊台灣！ 訂閱方案： 暢銷新書《地圖》+《遠見》只要990元！   《遠見》獨家登機箱，再贈《賴桑的千年之約》 台灣醫療關鍵報告 作者：彭漣漪、林思宇 1995年3月，台灣的全民健保正式上路了，這個被譽為全球最好的健保制度，20年來卻衍生一堆亂象。《遠見》從2014年10月起，執行一系列探討醫療品質的報導，正值健保20歲，再度推出〈台灣醫療關鍵報告〉，針對「整體醫療環境」「醫護生活品質」「醫師診療行為」「健保制度改善」四大面向深入調查。 這份台灣有史以來第一次醫療從業人員大調查，與數十個不同醫療從業人員公會、協會及醫院合作，涵蓋醫師、護理師、檢驗師、藥師、醫院管理部門及社區診所醫療相關人員，有效樣本8733份，準確度很高。 報告中顯示，醫界92％對未來悲觀，令人憂心，除此之外還透露哪些警訊？主管單位如何回應？醫療改革往哪裡走？《遠見》邀請醫界、學界、民間重量級人士共同把脈，讓台灣醫療走出困局，重拾健康！ 醫界過勞、醫師出走、急診室人滿為患，台灣民眾過去一段時間以來，應該不斷聽到類似訊息，或許已經無動於衷。 自從2014年10月起，《遠見》執行一系列探討醫療品質的報導，正值2015年3月台灣健保滿20週年，《遠見》再度推出全國第一線醫療從業人員滿意度大調查。 醫界不再沉默 8733人回卷創新高 為準確了解醫界感受，《遠見》與數十個不同的醫療從業人員公會、協會及醫院合作，進行台灣有史以來第一次的醫療從業人員大調查，涵蓋醫師、護理師、檢驗師、藥師、醫院管理部門及社區診所醫療相關人員。 這次調查的回覆情況，非常踴躍，共回收8733人的有效問卷。其中，醫師有1705人回卷，護理師有4632人，藥師也有1363人回卷。 以往公會發給醫生的問卷，回覆率都極低，有1000份就算很好了，大多是忙到無法填，但這次超過1700個醫師回卷。 台大婦產科主治醫師施景中表示，愈來愈多救人都快沒空的醫師驚覺，不向社會發聲、不參與醫療組織活動的結果，最終會讓醫師成為制度下的受害者。於是開始踏出醫院向社會表達心聲，本次問卷回覆情形，反映醫師不想再沉默。 醫界看未來 健保給付太廉價，91.8％對未來悲觀這次調查出爐結果，可說會讓非醫界的人膽戰心驚，不管是在醫療的哪個崗位上，他們的心聲不但很一致，而且強度很高，顯示問題比一般人想像中嚴重。 《遠見》邀請各醫療組織共同解讀調查的結果，不少人有「對的，我就知道會是這樣」的共鳴。當問到，「整體而言，你對於未來台灣的醫療環境發展，是抱持樂觀或悲觀的態度？」時，竟然高達91.8％的人回答有點悲觀或很悲觀。其中醫師感到悲觀的比率最高為97.4％，更有60.4％的醫師選「很悲觀」。 其他護理人員、檢驗師、藥師、醫院管理部門主管，到醫療院所、診所相關工作人員，選「很樂觀」的都不到3％。選「有點樂觀」的，也大多低於10％，顯示對未來悲觀的氣氛，已蔓延到全體醫療體系，甚至到每一個末梢神經。 悲觀的關鍵理由之一是健保給付太廉價。「我們『吠』很久了，但都沒有用，」醫師公會全聯會祕書長蔡明忠，講著講著不時會嘆氣。他表示，台灣給付水準只有國際的1/5∼1/15，包括藥價給付在全球也屬倒數。 「醫療專業真的很昂貴，人命本來就是昂貴，」台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長張志華表示，他每次跟民眾講，算工時，台灣做手術的醫師費用「跟公車司機差不多」，台灣不願意花資源在醫療專業上，那年輕人為何要選擇醫療這種高風險的職業？ …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 得到癌症，真是因為運氣不好？ 沒錢、沒醫生，台灣的病童誰來醫？ 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 小心！網軍就在你身邊 作者：林士蕙、鄭婷方　攝影：張智傑 被媒體戲稱「婉君（網軍）」的網路世代，是近期超夯關鍵字。但你以為，他們只會隱身網路放炮嗎？其實這群年輕人充分利用網路資源，找到人生方向，且創意、操作手法前所未見，在各領域迸出火花，震撼了傳統世代。 《遠見》觀察到這股崛起的新勢力，例如插畫家Duncan、溫蒂妮小姐與自媒體紅人蔡阿嘎；原創娛樂內容的表演團體瘋戲樂與影音平台LIVEhouse.in；結合專才的社群平台潮網、VoiceTube等，他們善用數位工具、廣納網友意見，開創全新商業模式。 對台灣網軍來說，這場顛覆舊產業、舊知識體系的派對，才剛開始，還有許多破壞創新能量正在累積。「向年輕人學創新」已不是口號，你，還不快跟上腳步？ 當傳統世代以為台灣時下年輕人，好像只會抱怨惡搞、在網路上亂放炮之際，其實已有許多青年善用網路找到自己的人生道路。 只是這一代年輕人，創意是前人從未想過的。他們使用的數位網路工具，更是上一代不太懂的。 一個冬日週六午後，在台北凱基證券總部高樓層，最新一期創業領導計畫（SLPTaipei）的結業活動，只靠臉書轉貼訊息，偌大演講廳就擠滿300位年輕人，並吸引全台灣創投高層都來旁聽。活動開始前，大家手拿咖啡茶點，熱烈交換意見，彷彿在碰面短短的一、兩分鐘內就進行著「電梯簡報」（Elevator Pitch）來說服對方。 幾週前，台大的演講廳擠爆大學生，準時的人竟然已完全沒坐位，只能將就地坐在階梯，那則是一場「為青年找路」論壇，只靠名師葉丙成在臉書上轉貼，就讓幾百位年輕人跑來聽講。 幾個月前，Gogolook共同創辦人、現任台灣Camp Mobile總經理，剛滿30歲的邱彥錡邀請在Yahoo工作的25歲羅荷傑，還有曾在投資銀行的鄭端儀，一起舉辦創業青年人才計畫，光說明會也吸引幾百位學生及社會新鮮人犧牲假日前來。 現在只要上揪團網站Meetup搜尋一下，就算只把範圍縮小到創業、程式、網路、行銷等活動，同一時段幾乎有參加不完的活動；點開「活動通」App，則有各種主題售票講座，目不暇給……。 大半夜裡睡不著，只要打開LIVEhouse.in直播平台，好似另一個世界，很無厘頭。有個年輕男孩，在房間自彈自唱，還開放點歌；有個甜點主廚正教情人節巧克力製作方法，還有在轉播螞蟻生態。傳統媒體如《聯合報》，也跟唱紅《小雞逼逼》的網路紅人「蕭小M」，在上頭合作賣百元福袋。 4C世代虛擬力量 顛覆產業規則 這裡出現的主持人不是電視的影視紅星，多半年輕沒包袱，卻用創造自媒體、自己幫自己發聲。遠離主流媒體的鎂光燈，傳統企業家也未必注意到的，一股虛擬的強大力量正在快速成形中。Google台灣區總經理陳俊廷觀察，這群新勢力可用「C世代」形容，因為他們具備4個C的能力。 …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 318學運一戰成名，讓新創團隊無後顧之憂 搶攻年輕人選票 藍綠陣營過招 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 貧富不均 重擊台灣！ 作者：彭漣漪　攝影：蘇義傑 法國經濟學家皮凱提（Thomas Piketty）撰寫的《21世紀資本論》，點出當今貧富不均惡化的問題，引發全球省思；從中研院院士朱敬一發表的台灣版貧富差距調查中，更可一窺台灣的困境。 圖表與數據顯示，台灣近年來的國家財富，正往極少數人集中，前1％所得者占全國總所得比例，已從6％竄升至11％，有錢人不必靠上班薪水謀生，用錢滾錢就能迅速累積財富；市井小民市面對房價飆漲、荷包縮水，卻是難以翻身。 如何縮小嚴重的貧富不均？富者愈富、貧者愈貧的台灣，何時才能落實公平正義？過去幾年來，台灣民眾總隱約地感覺到，貧富差距好似在惡化中。 從台北市豪宅動輒1坪售價300萬、從馬路上呼嘯而過的幾千萬進口超跑名車……，都讓市井小民感到望塵莫及。但這種差距感卻一直缺乏佐證的數據資料。 超級富翁變多了 市井小民仍苦哈哈 去年全球最紅的一位學者是法國43歲經濟學者托瑪．皮凱提（Thomas Piketty），他撰寫的《21世紀資本論》引起廣大迴響，他蒐集跨300年、近20個主要國家的所得分配資料發現，資本主義發展到21世紀，已在各個國家產生愈來愈嚴重的貧富差距。例如美國前10％所得者獲得全美國50％的經濟成長果實。 他警告，如果各國不採取作為，例如推動稅改，那麼以後終將因財富與所得分配太過不公，而發生動亂。 在皮凱提厚厚700多頁著作中，有各國貧富差距變化的長期趨勢圖。中央研究院院士朱敬一獲得財政部財稅資料中心合作，終於讓台灣跟世界接軌，在研究團隊超過400小時的研究後，終於跑出台灣版的貧富差距表格，補齊皮凱提書中沒有台灣的資料。 台灣財富不斷往極端少數人集中 朱敬一的研究資料從1977年到2012年，結果發現台灣的貧富差距趨勢圖，跟世界各國一模一樣，從1980年代後就愈來愈嚴重。他將高所得族群切成前10％、5％、1％。他指出，主計處例行公布的家庭五等分位可支配所得調查，一直以來比例沒有很大變化，好像貧富差距變化不大，但其實是分得不夠細。 他認為，關鍵是要看前10％、甚至前1％最頂尖富有的人占總所得的占比，才能看出財富是否往極少數人集中。結果，從1977年起，台灣前10％所得者占台灣總所得比，從23％，一路升至2012年的36％；而前5％所得者，占比從16％成長到25％；至於前1％所得者占台灣總所得比例，也從6％增加到11％。 …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 B型企業來了！ 財稅不公、民怨不停，全球苦思打開資本主義死結 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 暢銷新書《地圖》+《遠見》只要990元！ 訂遠見6期贈小天下新書《地圖》 超值價 990元 …想了解更多請點擊 《遠見》獨家登機箱，再贈《賴桑的千年之約》 訂《遠見》一年或兩年即贈遠見獨家限量商務型登機箱。前100名再贈新書《賴桑的千年之約》！ 遠見價 1,980元起 …想了解更多請點擊   •一個小改變，讓2015年更豐收 我們該依靠什麼來穿越人生的瓶頸，甚至改變社會的不公義，讓世界更美好？2015年，就讓我們找回最珍貴的信念，從自己開始，你就是力量。只要你願意，每個人都能啟動一場小革命！ •應該和你的主管做朋友嗎？ 這個問題，恐怕比戀人可不可以做朋友都還要難回答，甚至比前任戀人可不可以做朋友都還要難回答，總之，在亞洲的工作場所，真的可以和你的主管做朋友嗎？

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