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【第320期】 2016.03.31每週四出刊 │訂閱/退訂︱看歷史報份︱遠見雜誌網站 焦點話題： 「少喝水」，反而更能治癒感冒、氣喘？ 精選文章： 點亮偏鄉醫療曙光   龜毛才能抓準病徵 訂閱方案： 【品味生活迅速品嚐】最聰明的醒酒器   【生活時尚隨身好禮二選一】修甲禮盒 VS 布革後背包 「少喝水」，反而更能治癒感冒、氣喘？ 作者：黃漢華　攝影：蘇義傑 感冒多喝水是一般人的觀念，在屏東縣新園鄉開業的醫師趙致成反駁這項看法，提出少喝水的主張。他這樣治療感冒、氣喘、支氣管炎，已有超過一半的病人痊癒！  雖然趙致成的少喝水觀點不同於時下醫界，病人對他卻十分信任，甚至全家都找他看病。他的病人絡繹不絕，一年要看5萬人次，光一個早上，就有百名病人。他可以叫出熟稔病人的名字，記得病情，醫病對話幽默風趣，氣氛融洽，有如朋友。 從兒子氣喘經驗找到新觀念 新園鄉以種植紅豆、稻米聞名，趙致成的診所就位於鬧街上。一大早，診所就聚集許多老人家，不少人等著看上次的檢驗報告，好知道自己的健康情況。 「你的肝、腎都很好，還可以再用個70年！」趙致成這樣告訴70歲的陳奶奶，她咧嘴笑了。 遇到中壯年人，趙致成會要求做成人健檢，安排癌症篩檢。當見到看診20多年的病人鄭朝元，趙致成拿出糞便管，催促他做大腸癌篩檢，「沾一點就好，你不要整個都拿來啊！」兩人哈哈地笑了起來。 如果是癮君子求診，他除了檢查有無口腔癌，也勸阻抽菸。「抽菸是花大錢燃燒自己，」他邊檢查小陳的口腔，邊要他戒菸、戒檳榔。小陳與菸、檳榔為伍已30年，他說，聽了醫師的話，菸量已一天降到一包。 趙致成重視癌症篩檢，是因為好幾個鄰居得到大腸癌，甚至有人是末期。他在心中自問，如果換成自己，該怎麼辦？基於預勝於治療，他大力要病人也受檢。 從周遭親友尋找疾病解決之道，是他的行醫方式。他主張感冒、氣喘病人少喝水，就是來自治好兒子氣喘的經驗。由於兒子常常氣喘，他認為，如果連自己的家人都醫不好，沒有說服力，很難取信病人。 為了找到解方，全家從台北市遷到屏東縣，希望南部的溫暖氣候能改善病情，無奈天不從人願。不過，他的太太卻在無意中發現，兒子洗完熱水澡，全身出汗，氣喘就會改善，他推測，體內水分多寡可能和氣喘有關。 他試著讓兒子吃利尿劑、少喝水，排出水分，氣喘竟然痊癒，至今20年沒有再犯。他認為，氣喘、感冒病人如果多喝水，血液會將水分帶到肺部，使肺部積水、充血，導致血管滲漏，有害健康，引發氣喘。 因為兒子病好了，他將少喝水的觀念告訴病人。2009年，這項論點經由媒體披露，引起醫界正反面看法，屏東縣衛生局還找他親自說明，儘管如此，他仍然堅持自己的發現。 「少喝水就不會喘，」他告訴治療孫子氣喘的王奶奶，還拿出果凍、戳戳樂，小孩頓時安靜，不怕看診。 家有氣喘兒的李家宏表示，女兒從幼稚園時期，就有氣喘，每當季節交替，便容易發病，發作起來，兩肩聳起，胸部凹陷，幾乎無法呼吸，還發出咻咻的聲音，必須住院治療兩、三週。 自從按照趙致成的建議，女兒晚上8點以後，不再喝水，如今已念國中，氣喘沒有發作，還可以吃些冰淇淋，她說，「連保險員都問我，為什麼不再替女兒申請住院給付？」 從麻醉科轉型社區醫師 趙致成從1994年開業以來，已經看過數十萬名感冒、氣喘病人，他都這樣教導，連80、90歲的長者，如果氣管發炎、咳嗽，也這樣叮嚀。所以，他不貼任何藥品廣告，也不介紹保健食品。 很難想像，這樣一位可治氣喘的醫師，原來是位麻醉科醫師。 …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 病人即家人，時時都掛心 設備齊全，病因難逃法眼 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 點亮偏鄉醫療曙光 作者：林珮萱　攝影：賴永祥 1月23日，霸王寒流來襲的週六，基隆市七堵的瑪陵派出所，上午8點陸續有民眾出現，其中不乏60、70歲的長輩，目的是要看醫師。 基隆市安樂區的李偉華耳鼻喉科診所，鄰近長庚醫院，一般民眾愛往大醫院看病的習慣，在這裡卻不明顯，許多在地居民身體不舒服，還是會優先到李偉華診所看病。 熱心巡診 交通奔波不喊苦 瑪陵和友蚋，位於基隆七堵的近山區，公車班次少，最近的醫院在車程一小時之外，許多長者生病了很難鄰近就醫。 健保署推動偏遠山區巡迴醫療計畫之後，2000年後有醫院醫師每月一次到瑪陵和友蚋為居民看診。之後政策轉變，計畫須由基層診所執行，一度沒有單位承接。 紀乃正2010年接手這項計畫，診所團隊每月固定到友蚋和瑪陵。初期當地居民曾有小反彈，認為「醫院用藥比診所好、醫師也比較專業。」這些疑慮隨著團隊的努力才慢慢消除，巡迴醫療的服務效益也愈來愈好，五年前到瑪陵一趟只有三個病人來看，現在有20多位。 關鍵是專業加上用心。考量許多患者年紀大，看診日的前幾天，護理師會打電話通知，不定期做電話關懷，必要時還得爬山涉水，到患者家訪視診療，直接把藥送到家中。 當地年長病患說，還好有紀醫師，不然以前出門看病拿藥，常要花上半天時間。 「這兩天氣溫很低喔，身體感覺有沒有不舒服？」「上次做的檢查報告，有幾個紅燈要注意，」即使沒有穿著醫師袍，該有的問診態度和關心一點也沒少。紀乃正笑說，醫師袍讓民眾有距離感，因此醫巡時，他都換上T-shirt制服。 51歲的紀乃正出生於台中，大學就讀中國醫藥大學，服務過台北國泰醫院。1996年開業時選擇回到太太的故鄉基隆落腳，至今20年。 祖父和父親務農，紀乃正小時會跟著在田裡幫忙，也曾在凌晨3點多，和爸爸一起載著橘子到市場去賣。 當年爸爸曾有意讓他念軍校，紀乃正回憶，小時住在台中神岡，醫療環境差，民眾多半到藥房買藥，當年所謂的醫師，很多都沒有執照，民眾就醫觀念不佳，激起他從醫念頭。 紀乃正的叔叔、堂哥們有多位醫師，「從小就向他們看齊。」他心想，醫師可以救人又能照顧自己和家人，是很有意義的職業。考上醫學系後辦助學貸款、當家教自己賺生活費，不造成家中經濟負擔。 媽媽體弱多病更是他從醫的主因。 紀乃正的母親白天要照顧小孩，夜晚常熬夜做家庭代工，身體一直不太好，經常看病吃藥，後來罹患癌症，開刀摘除腎臟和輸尿管，須長期洗腎。 紀乃正說，腎臟、輸尿管這類癌症，平均五年存活率是50％，但25年了，媽媽的日常生活都還能自理。讓他更相信即使患病，配合正確診療、好好保養，依然能正常生活。 成為醫師後，他特別專注於預防醫學和慢性病照護，2006年成立糖尿病病友會，後改名為甜蜜家族關懷協會，自掏腰包舉辦講座、活動，邀請營養師授課，累積近150位病友，一起從改變生活和飲食習慣，找回健康。 和病患成為朋友才算成功 還在國泰醫院工作時，紀乃正就已搬回基隆，社區裡左鄰右舍需要到醫院做檢查、開刀，都會幫忙介紹醫院醫師、安排轉診等，等於還沒正式開業就開始服務鄉親。 …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 暖男問診療癒病患心 除了接生，統統都能託付她 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 龜毛才能抓準病徵 作者：林士蕙　攝影：蘇義傑 當醫生遇到語言不通的外配帶著小孩看診，該怎麼溝通？遇到家暴兒病患，除了看病，能不能多幫一點忙？ 對張麗芬與薛芳山醫師夫婦來說，適度展現俠義精神照顧弱小，是理所當然的本分。 位於羅東的芳山診所，由張麗芬和薛芳山夫婦所開設。雖然是以先生薛芳山為名，但薛芳山說，太太張麗芬是羅東人，回鄉開業順其自然，診所隔壁就是岳父家，他才是後來的新移民。 張麗芬是陽明醫學院（現陽明大學）的公費生，畢業後到宜蘭冬山鄉衛生所服務，1998年出來開業。 薛芳山說，衛生所是公務員，不像私人診所空間大，太太的親和力強，在冬山鄉很快培養出一批忠實病患。現在的老病患，許多都是當時過來的病患，甚至不少家庭三代都是他們的患者，就像是家人、好朋友一樣。 張麗芬主治兒科，薛芳山主治胸腔內科兼一般內科，很多都是有氣喘、關節酸痛的長者，診所有老有小，相當熱鬧。 太細心，一天病患不破百位 有趣的是，夫妻倆主治領域雖不同，但同樣被病患稱道的都是，看診很龜毛，愛問問題，太過細心，絕不便宜行事。「我們看病很慢，一天病患數從來不會破百位，」薛芳山說。 一位老病患，在大廳就不耐煩地和薛芳山抬槓起來，「我看，我得的就是關節炎，是不是？我看就是啊，免夠查啦！」只見薛芳山皺起眉頭，絲毫不為所動地回答：「還是要再看脈，不能急。」 「很多人耐性不好，總想醫生給藥就好，幹嘛囉唆那麼多？其實我們問清楚病史，了解病人，是為了對症下藥，」薛芳山說，例如感冒的原因非常多，有人會一直咳嗽，到底是空氣不好、發燒或其他病的併發症引起的？都需要掌握細節，慢慢縮減到正確的病因。他們常要求病患回診，也常在午休時間，打電話給病患多問幾句，就怕少抓到其他病徵的初期症狀，不小心誤了治療良機。 求診的病患絡繹不絕，也是信賴兩人的基本功做得好。薛芳山聽診胸腔的功夫，至今很多年輕醫生想學，都沒辦法像他一樣，一聽就聽出細微差異。另外，不少媽媽帶孩子來看過張麗芬，就在網上留言，很少看到檢查這麼仔細的兒科醫生，讓徬徨的新手媽媽很安心。 不只給藥，還把自己當成藥 很有俠女性格的張麗芬，除了會幫媽媽把關寶貝小孩的疑難雜症，還會熱心主持公道，幫忙處理婆媳問題。一個越南籍媽媽帶小孩來看病，張麗芬在聊天中得知，她常因為語言不通挨公婆罵。張麗芬就請她帶婆婆下次一起來診所，當場勸告婆婆，應該讓媳婦去讀書，她只是語言不通，其實很聰明。 「很多外配的教育程度不差，只是老人家常用過去思惟看待。如果媽媽沒自信，小孩也會變得愈來愈沒自信，最後問題都會落在小孩這邊，」張麗芬說。 另有一個弱勢家庭，爸爸長期家暴，因重症去世，媽媽自殺身亡，就由阿嬤撫養兩個孫女。但阿嬤患有風濕炎，也沒有太多體力照顧，還好孫女懂事又肯念書。張麗芬只要看到他們來，都不收掛號費，還會關切她們的學業與生活。 現在大女兒已經上大學，二女兒在念高職，但苦命的她們，磨難還沒結束。阿嬤另一個兒子因吸毒成癮，常回來騷擾小姪女。張麗芬只好更積極地鼓勵她們常來診所玩，連診所助理都和她們變成好朋友，常常陪伴關心。 張麗芬說，家扶中心雖已介入協助，但不可能天天去。「醫生的角色不只是給藥，有時自己就是藥。」 …想了解更多請點擊 【延伸閱讀】 不「三長兩短」但最囉嗦 一人看病全家都受惠 【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw 】 【品味生活迅速品嚐】最聰明的醒酒器 訂《遠見》一年12期贈艾爾斯登專利醒酒器！過年再加碼贈《飲酒書：慢飲葡萄酒的理性與感性》！ 品味價1,980元 …想了解更多請點擊 【生活時尚隨身好禮二選一】修甲禮盒 VS 布革後背包 訂《遠見》6期贈德國雙人2件式修甲禮盒 或可選擇，訂一年12期贈Travel Fox布革後背包 實用價990元起 …想了解更多請點擊   •孩子很難帶？教你輕鬆掌握育兒訣竅 信誼奇蜜育兒報提供育兒知識、幼兒發展指標、教養QA、親子互動點子、爸媽經驗分享等內容，歡迎0-7歲爸媽訂閱，2016/4/30前抽玩具、教養好書及親子館門票！ •美式足球球員的腦部衝擊 美式足球是一項危險的競賽。它是一項全接觸性的運動，所以對球員來說，關節扭傷、骨折、內出血和頭部遭受撞擊都是很稀鬆平常的事情。特別在頭部受創方面，醫生們已開始思考這項運動根本是危險過頭了。

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