设为首页 收藏本站 手机版

星期四, 3月 12, 2015

什麼?逾六成醫師曾考慮出走臺灣!


在藝術乘上食衣住行後,又是感動旅程開始,【art plus電子報】像個萬花筒圍繞著你,一起尋找藝術的力量! 【Mr.Play,不累 視視看】包含重要新聞、社群最夯話題、優質節目內容,讓你透過E-mail輕鬆觀看影音新聞。
無法正常瀏覽圖片,請按這裡看說明   無法正常瀏覽內容,請按這裡線上閱讀
新聞  健康  財經  追星  NBA台灣  udn部落格  udnTV  讀書吧  
【第256期
2015.03.12
每週四出刊
訂閱/退訂看歷史報份遠見雜誌網站
焦點話題: 42.8%醫師工作61小時,逾六成考慮過出走!
精選文章: 健保制度該怎麼改?醫界最盼提高自付額
  過度診療、防禦性醫療 幾成常態
訂閱方案: 訂遠見 贈 歌林隨行杯咖啡機
  暢銷新書《地圖》+《遠見》只要990元!

42.8%醫師工作61小時,逾六成考慮過出走!

作者:彭漣漪、林思宇 攝影:賴永祥

醫療人員身處高度壓力的環境,超時工作相當嚴重,影響生活品質,支撐他們走下去的動力是什麼?對未來又有什麼期許?

都說醫護人員很「血汗」,到底有多血汗?在本次近9000位醫療從業人員實際回函的大調查中,在回答「過去三個月平均每週工時幾小時」,選40小時以下,也就是勞基法工時規定上限的,比率只有24.2%,選41∼50小時最多,39.7%。

超時工作多嚴重?
42.8%醫師超時工作,婦產、外科最嚴重

公認最血汗的醫師,每週工作超過61小時,也就是週一到週五每日超過12小時的,高達42.8%。

醫師公會全聯會祕書長蔡明忠本身是心臟外科醫師,他說,醫師工作無法替換,有時就只能一個人一直做,護理師都已換過兩、三班了,醫生仍不能休息。

醫勞盟理事長張志華指出,像婦產科、外科、內科人不夠,上班時間很長,值班很多,不少醫師從上班到下班,大概只有時間上一、二次廁所、吃一頓飯。

調查結果也證實了這樣的看法。醫師分科來看,選每週工作超過61小時的,高低順序分別為婦產科(68.2%)、外科(64.4%)、內科(52.2%)、兒科(33.1%)、其他科(32.1%)、急重症科(26.9%)。

職場環境滿意度
75.4%不滿醫療環境,醫護比例最高

醫界已經對健保給付、醫病關係惡化頗有微詞,加上又高工時,當詢問「滿不滿意目前的工作環境時」,不意外的,有點不滿意及很不滿意的比率高達75.4%。其中,醫師及護理人員選很不滿意的比率最高,顯示近來相關新聞不是空穴來風。

值得注意的是,超過八成的醫檢師也選擇很不滿意與不滿意,跟他們認為工作價值不受重視、人力嚴重不足有關。

支撐工作的來源
最肯定同事團隊;最不滿薪資待遇

詢問醫療從業人員對目前生涯職場,哪些面向較滿意?順序分別是:同事團隊(47.9%)、成就感(44.4%)、職場氣氛(41%)、病人回饋(30.3%)、薪資(15.8%)。不管是哪一個職位,薪資滿意度都排在很後面,表示他們集體對薪資是不滿意的。

在醫師的部分,讓他們最滿意的是成就感,59.4%,病人回饋排第三,40.9%。「一句簡單的謝謝,可以拯救即將死去的醫心,」成大醫院口腔顎面外科主治醫師陳(田井)仲,在2014 TEDxTaipai上發表演說。

若醫師分科別來看,外科成就感最高,72.4%,顯然能夠執行高難度的手術、救回瀕臨危險的生命,還是讓許多外科醫師感到很有成就感。至於急重症科最多人選同事團隊,達61.5%,或許因為此科特別需要跨單位跨科的合作才能竟其功。

…想了解更多請點擊
【延伸閱讀】
找回核心價值:為病人追求最大利益
有些老問題,真的無解!
【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw

健保制度該怎麼改?醫界最盼提高自付額

作者:彭漣漪、林思宇 攝影:賴永祥

健保20年亂象叢生,錢愈花愈多,但醫療品質卻愈來愈差。 政府、醫界、民眾該怎麼做,才能拯救岌岌可危的健保,讓這個立意良善的制度走下去?

從《遠見》本次進行的近9000份醫療從業人員回函的問卷可得知,醫療體系崩壞的程度和速度,遠比一般人想像的嚴重,必須進行高強度的改革,誰該負責?又要怎麼改?

醫療品質誰該負責?
政府主管機關,最該負責維護品質

詢問醫療品質維護,誰應負最大責任?結果少見的分歧。

27.8%選負責執行的健保署,另外幾乎相同比例27.3%,選擇負責制定決策與法規的衛生福利部。顯然大多認為主管機關仍需負最大責任。

但也有19.3%選一般民眾及家屬,顯然民眾過度醫療或逐漸失去對醫院信任關係,也是醫界感到有問題的地方。

但有10.8%的人認為真正環節在立法院。護理師公會理事長盧美秀指出,她這一題就選「立法院」,因為目前行政機關受民意機關影響甚深。有次她去立法院參加衛環委員會,提到現在醫療給付偏低,就有人告訴她:「你下次不要再提費率的事。」她回答:「如果要談改善醫療環境,卻不能談費率,那我等於白講了。」

盧美秀分析,在台灣,住院一天健保署只付護士費用500元,而日本按照護病比給付,換算成台幣近6000元;台灣健保署給付給醫院的只有600元,應該至少1700元才合理。

醫師公會全聯會祕書長蔡明忠分析,一般基層醫護人員會選健保署,因為他們只看到給錢的人,做主管的會選負責政策、制度、法令的人。

「但我現在不太罵健保署、衛福部了,」蔡明忠說明,他們就是只收到這麼多錢,又不能讓醫院打架、打贏的拿走,所以總是要分個輕重緩急。

專家分析幾個單位的職責:政策方面是衛福部負責,決定例如給付範圍要多廣,還有制定總額預算,有了總額預算,健保署就按指令制定支付原則。但真正的問題是給付根本不足,造成醫療體系環環相扣的現象,結果問題不斷在繞。

業界指出,衛福部管不了健保署,健保署按自己的意思做,健保署受全民健康保險會控制,健保會由醫民官學各代表組成,民眾聲音很大,健保會權力一直膨脹。

…想了解更多請點擊
【延伸閱讀】
若對前景沒信心,醫學系為何仍是第一志願?
醫療本不便宜,為何要搞成這麼廉價?
【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw


過度診療、防禦性醫療 幾成常態

作者:彭漣漪、林思宇 攝影:賴永祥

傳統給人多金形象的醫師,不再是高薪的保證,會不會為了私心,降低醫療品質?他們身處白色巨塔內,又看到哪些怪現象?

當醫療從業人員九成以上對未來前景悲觀,會不會影響醫師的治療品質呢?這是絕大多數民眾關切的話題。

品質與報酬的抉擇
55.9%認為私立醫院醫師會過度診療

因為七成以上的醫師最不滿意的是薪資這一項,因此調查特別詢問醫界,「有些醫師為了提高個人薪資,會過度診療或浮濫開藥,你認為一般公立醫院有沒有這個情形?」

結果,跨職位共有43.5%表示很嚴重或有點嚴重。身為當事人的醫生,只有31.1%選很嚴重或有點嚴重,42.7%醫生喊冤表示「沒有這樣的情況」。

選「有點嚴重」比率最高的是在診所/社區藥局的醫療相關工作人員,比率為45.7%,及醫院管理部門主管44.6%。基層處理最多一般輕症,醫療診治的致命性低,醫院管理部門主管則較能綜觀全局,是否因此對此題如此表態?

再續問一般私立醫院有沒有這種情形時,表示很嚴重或有點嚴重的比例就高達55.9%,比公立醫院高出12個百分點,是否因為許多私立醫院醫師的底薪較低、靠診療計次為主要收入來源,因此誘發不必要的診療?值得關心。

只有31.7%的醫師認為私立醫院「沒有這樣的情況」,比公立醫院少11個百分點,顯示公立醫院保障薪資的制度,的確較能鼓勵醫師專業診治。

讓人提心吊膽的是,針對公立醫院,有31.1%的醫師選「很嚴重」或「有點嚴重」;針對私立醫院,則有高達45%的醫師這麼認為。

這數字之高已達「驚悚級」,因為本題詢問的是「為了提高個人薪資」的目的,而非擔心病人找麻煩而採取防禦性醫療。

醫療人球與無效醫療
人球普遍存在;無效醫療拖垮健保

本次問卷調查也單獨針對醫師有特別題目。

當被問到「你認為在醫療院所的急診室中,有多少比率的病人是疑似人球」,亦即其他醫院因怕賠錢或醫療糾紛等,不太願意醫治而轉至他院,認為在10%以下的有47.3%;在11∼20%之間的有28.4%;在21∼30%也有11.2%,顯示人球問題的確存在。

一位醫師就坦白承認,醫院會挑病人,到急診室的急重症病人,優先選好治療的。他舉例,假使同樣是骨折病人,一個40歲,一個80歲,醫院當然優先選40歲的,因為80歲的不僅康復情形較不好,且容易同時還有洗腎、高血壓等慢性疾病情形,使治療變得很複雜,也擔心病人一住進醫院就住很久,醫院會賠錢。

…想了解更多請點擊
【延伸閱讀】
麥可.波特看台醫療:太愛降低成本,最後會走向惡性循環!
降低醫療成本,成效也許更好
【更多文章請上遠見雜誌官網 www.gvm.com.tw

訂遠見 贈 歌林隨行杯咖啡機

【享受隨行品味】《遠見》一年12期 + 歌林隨行杯咖啡機
品味價 1,980元

…想了解更多請點擊
暢銷新書《地圖》+《遠見》只要990元!

訂遠見6期贈小天下新書《地圖》
超值價 990元

…想了解更多請點擊
 
 
本電子報著作權均屬「聯合線上公司」或授權「聯合線上公司」使用之合法權利人所有,
禁止未經授權轉載或節錄。若對電子報內容有任何疑問或要求轉載授權,請【
聯絡我們】。
  免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們
udnfamily : news | video | money | stars | health | reading | mobile | data | NBA TAIWAN | blog | shopping

沒有留言:

張貼留言

欢迎回帖各抒己见!

最新发布文章